실비 화상진단비 심재성 진단서 작성 요령과 비급여 환급법

실비 화상진단비 청구 기준 심재성 2도와 비급여 가능?

실비 화상진단비 청구는 진단서 한 줄로 보험금 수령 여부가 갈리며, 비급여 치료까지 환급 가능해 서류 준비와 청구 타이밍이 핵심입니다.

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화상 진단, 보험금 받을 수 있을까?

끓는 물에 데어 급히 병원에 갔습니다.
의사는 2도 화상이라고 했고 치료가 시작됐죠.
진단서만 있으면 보험금 받을 줄 알았습니다.

하지만 보험사에서는 딱 잘라 말했습니다.
“진단비 지급이 어렵습니다.”

바로 이유는 이거였습니다.
‘심재성’이라는 단어가 진단서에 없었습니다.

이렇게 보험금을 놓치고 나서야
실비 화상진단비가 얼마나 까다로운지 알게 됐습니다.

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실비 화상진단비 보장 조건은 단순하지 않습니다

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단순 화상과 심재성 2도 화상은 보험에서 다른 기준입니다.
실비와 진단비는 각각 다르게 적용되며,
보장 항목도 달라서 정확히 알아야 손해를 보지 않습니다.

실비와 진단비, 뭐가 다를까요?

• 실비보험: 실제 치료비에서 공제 후 환급
• 진단비보험: 진단서 기준, 조건 충족 시 정액 지급

보험금 받기 위한 필수 요건

1. 진단서에 심재성 2도 화상 명시
2. 질병코드 T20~T31 포함
3. 외래·응급 포함 치료비 내역서 준비
4. 비급여 치료재료는 처방전 필수

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실비와 진단비 무엇이 다를까요?

실제 사례로 보는 보험금 청구 과정

저는 총 13일간 병원에 다녔습니다.
하루 3만원 내외 치료비가 나왔고, 콜라겐 시트도 사용했습니다.
진단서에는 “심재성 2도 화상”으로 명확히 표기됐습니다.

청구 결과

• 총 지출: 약 32만원
• 실비 환급: 약 20만원
• 진단비: 100만원 수령 (정액 보장)

치료 도중엔 진단서 발급 비용도 따로 들었습니다.
하지만 이 역시 실비로 환급받을 수 있었습니다.

화상진단비!! 보험금 제대로 받기!! 이론과 사례를 통해 알려드립니다.

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실비 화상진단비 제대로 받는 4단계

헷갈리지 않게 순서대로 정리했습니다.
누구나 따라 하기 쉽게 만들었습니다.

1. 진단서부터 제대로 받기

• ‘심재성’ 문구 없으면 진단비 거절
• 의사에게 요청 시 거부하는 경우 거의 없음
• 질병코드 반드시 확인 (T21, T22 등)

2. 치료비 영수증 챙기기

• 병원비 외에도 연고, 드레싱 포함
• 세부내역서가 있어야 비급여 항목도 포함 가능

3. 처방전 반드시 보관

• 콜라겐 시트, 실리콘 연고, 습윤드레싱
• 치료 목적 명시돼야 실비 환급 가능

4. 보험사 청구는 앱이 빠르다

• 사진 촬영 후 앱으로 제출
• 평균 지급까지 2일 이내 소요
• 설계사 경유보다 직접 청구가 더 정확

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화상 진단비 받기 위한 필수 조건

이런 실수로 보험금 못 받는 분 많습니다

“진단서만 있으면 되겠지.”
“연고 같은 건 환급 안 되겠지.”
대부분 이렇게 생각합니다.

하지만 보험사는 엄격합니다.
문구 하나, 서류 하나 빠지면 환급이 안 됩니다.

특히 실비 화상진단비는 진단서 문구가 핵심입니다.
그리고 대부분 놓치는 게 비급여 재료입니다.

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추가로 받을 수 있는 보장 항목

생각보다 다양한 비용이 청구 가능합니다.

• 진단서 발급비 (1~2만원)
• 통원비·약제비
• 콜라겐 시트, 재생연고
• 심한 경우 흉터 레이저 치료비까지 가능

단, 모두 치료 목적 명시된 처방전이 있어야 합니다.

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실비 화상진단비 제대로 받는 4단계

실비 화상진단비에 대해 많이 궁금해하는 질문들

실비 화상진단비에 연고비도 포함되나요?

→ 처방전이 있으면 대부분 가능합니다.

진단서에 ‘심재성’이 없으면 못 받나요?

→ 진단비는 불가, 실비만 가능성 있습니다.

동일 부위 재화상도 청구 가능할까요?

→ 사고가 다르면 진단비 중복 수령도 가능합니다.

진단서만으로 충분한가요?

→ 치료비 세부내역서, 처방전도 반드시 필요합니다.

치료 끝난 후에 청구해도 되나요?

→ 통상 3년 이내 청구 가능하지만 빨리 할수록 좋습니다.

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꼭 확인해야 할 실비 화상진단비 핵심 정리

1. 진단서에 심재성 2도 화상 명시됐는지 확인하세요.
2. 연고, 드레싱도 치료 목적이면 실비 청구 가능합니다.
3. 진단비는 정액 보장이므로 조건만 맞으면 바로 수령됩니다.